年年交城乡居民医保，才发现原来居民医保也可以用门诊统筹报销！
近日，一位朋友分享了他在湖南使用城乡居民医保的经历，让我对这项医保政策有了更清晰的认识。
过去十几年，这位朋友一直缴纳湖南城乡居民医保，但从未在门诊享受过报销，原因在于他一直认为城乡居民医保没有门诊统筹报销额度。几天前，他偶然在下班途中经过一家社区医院，突发奇想地进去买药，没想到竟然可以报销。据窗口工作人员介绍，这是走了门诊统筹报销的渠道，而且还没有起付线的限制。
最终，他总共花费了58.62元，医保门诊统筹报销了33.34元，自己只支付了25.28元。这次经历让他意识到，自己对城乡居民医保存在不少误解。
那么，城乡居民医保的门诊统筹到底是怎么回事呢？
首先，城乡居民医保确实有门诊统筹报销额度，但使用范围有所限制。以湖南省为例，这项福利通常只能在参保地的基层医院使用，比如社区医院、开通了门诊统筹结算的乡镇卫生所，以及大学里的校医院。简单来说，去规模较大的医院看门诊，通常无法享受这项报销。此外，还有一个地域限制，即只能在参保地使用。例如，如果在长沙参保了居民医保，但长期居住在益阳，那么在益阳的社区医院看门诊，就不能使用门诊统筹报销，因为这属于跨市就医，而跨市甚至跨省的城乡居民医保门诊统筹报销，目前都无法实现。
展开剩余31%其次，城乡居民医保的门诊统筹每年都有报销额度限制。可以理解为，每年都会有新的门诊统筹报销额度，无论是否用完，都不会累计到下一年。比如，长沙的额度相对较高，每年有560元，其他地区则在300元至500元之间，具体以当地实际情况为准。如果在长沙参保了城乡居民医保，在12月份之前门诊统筹报销额度就达到了560元，那么12月份再去基层医院就医，就不能再享受门诊统筹报销了。
最后，城乡居民医保的门诊统筹报销额度如何使用？现在手续已经非常简便。就像我朋友一样，在就医时只需告知医护人员自己是城乡居民医保参保人，然后在结算时再次向窗口说明情况，出示身份证（或者扫脸、出示电子医保凭证），就可以直接走门诊统筹报销流程了。
发布于：江西省